Гнатостомоз
- Рыбы, Инфекционные болезни, Болезни рыб опасные для человека
Описание
Гнатостомоз - инфекционное, зоонозное заболевание человека пищевого происхождения, вызываемое нематодами из рода Gnathostoma, для которых люди являются случайными хозяевами и личинки не могут развиваться. При нормальном жизненном цикле окончательными хозяевами выступают многие позвоночные плотоядные животные. Заражение происходит при употреблении промежуточных хозяев – пресноводной рыбы, лягушек, змей, птицы. Заболевание сопровождается появлением под кожными покровами узелков, напоминающих горошину, дерматитом, иногда поражением ЦНС, легких и глаз.
Причиной инфекции у людей являются личинки, а иногда взрослые нематоды рода Gnathostoma. В Азии заболевание чаще всего вызывает вид G. spinigerum, в Америке – G. binucleatum. Три других вида, которые способны вызывать гнатостомоз у людей, были найдены только в Японии - G. hispidium, G. doloresi, и G. nipponicum. Также имеются неподтвержденные данные о случае заражения человека видом G. malaysiae. Тело самца в длину достигает 11-25 мм. Самка гораздо крупнее – до 54 мм.
Этиология патогенез
юди заражаются гнатостомозом при употреблении в пищу плохо термически обработанного мяса (рыбы, лягушек, птиц), в котором находятся личинки в третьей стадии, а также при питье воды, содержащей инфекционных личинок второй стадии внутри рачков-циклопов. Кроме того личинка на третьей стадии способна проникать через кожу, что возможно во время обработки туши зараженных животных, но случаи такого заражения не были доказаны у человека.
Взрослые черви живут в желудочной стенке окончательных хозяев (кошачьих, собачьих, свиней), что сопровождается разрастанием тканей в этих местах, в результате чего появляются образования в виде опухолей с отверстиями. Через них выделяются яйца паразитов, которые впоследствии выводятся с фекалиями хозяина. Когда они попадают в воду, то после 8-20 дней созревания из них выводятся личинки первой стадии. Затем они во время свободного плавания поглощаются первыми промежуточными хозяевами – рачками-циклопами. Внутри их происходит развитие второй личиночной стадии (около 0,5 мм), что занимает еще около недели. После этого рачка поглощает второй промежуточный хозяин (рыбы, лягушки, змеи и др.). Там личинка мигрирует в мышцы и другие ткани, где развивается до третей формы, длиной уже до 4 мм. Установлено, что если промежуточного хозяина поедает другое животное, способное выступать лишь в той же роли, то личинка в его организме также инкапсулируется и ждет. В итоге представители семейства кошачьих, собачьих и другие окончательные хозяева заражаются при употреблении в пищу рыбы или паратенических (транспортных) хозяев. По их организму личинки сразу около месяца мигрируют и развиваются, а уже затем возвращаются в виде взрослых червей обратно к желудку, чтобы паразитировать в его стенках. Попадание гнатостом в организм человека является случайным, потому что люди не являются для них окончательным хозяевами и не позволяют завершить цикл развития. Личинка третей стадии, попавшая в желудок человека, проходит сквозь его стенки, через печень, брюшину и начинает миграцию для своего развития. Но в итоге она не становится взрослым червем и не может вернуться к стенкам желудка, как в организме природных окончательных хозяев. Личинки продолжают мигрировать непредсказуемо по организму, чаще всего локализуясь под кожей. Все это приводит к гнатостомозу у человека.
Взрослые черви живут в желудочной стенке окончательных хозяев (кошачьих, собачьих, свиней), что сопровождается разрастанием тканей в этих местах, в результате чего появляются образования в виде опухолей с отверстиями. Через них выделяются яйца паразитов, которые впоследствии выводятся с фекалиями хозяина. Когда они попадают в воду, то после 8-20 дней созревания из них выводятся личинки первой стадии. Затем они во время свободного плавания поглощаются первыми промежуточными хозяевами – рачками-циклопами. Внутри их происходит развитие второй личиночной стадии (около 0,5 мм), что занимает еще около недели. После этого рачка поглощает второй промежуточный хозяин (рыбы, лягушки, змеи и др.). Там личинка мигрирует в мышцы и другие ткани, где развивается до третей формы, длиной уже до 4 мм. Установлено, что если промежуточного хозяина поедает другое животное, способное выступать лишь в той же роли, то личинка в его организме также инкапсулируется и ждет. В итоге представители семейства кошачьих, собачьих и другие окончательные хозяева заражаются при употреблении в пищу рыбы или паратенических (транспортных) хозяев. По их организму личинки сразу около месяца мигрируют и развиваются, а уже затем возвращаются в виде взрослых червей обратно к желудку, чтобы паразитировать в его стенках. Попадание гнатостом в организм человека является случайным, потому что люди не являются для них окончательным хозяевами и не позволяют завершить цикл развития. Личинка третей стадии, попавшая в желудок человека, проходит сквозь его стенки, через печень, брюшину и начинает миграцию для своего развития. Но в итоге она не становится взрослым червем и не может вернуться к стенкам желудка, как в организме природных окончательных хозяев. Личинки продолжают мигрировать непредсказуемо по организму, чаще всего локализуясь под кожей. Все это приводит к гнатостомозу у человека.
Симптомы и клинические признаки
Первые симптомы гнатосомтоза могут проявиться через несколько дней после проглатывания личинок. Когда те начинают мигрировать, проникая сквозь стенки желудка, печени и брюшину, то могут вызывать боли в эпигастральной области, рвоту, потерю аппетита, диарею, лихорадку, слабость, иногда перитонит. Но часто такие симптомы могут быть слабовыраженными или отсутствовать вовсе. Далее признаки заболевания различаются в зависимости от места размещения гельминта. Зачастую гнатостомоз проявляется в виде ползучей сыпи, узлов под кожей, движущихся отеков и абсцессов. Из тяжелых нарушений самыми типичными являются поражения ЖКТ и головного мозга. Симптомы, как правило, имеют связь с перемещением личинок и последующей локализацией: под кожей, во внутренних органах, нервной системе либо глазах. При локализации во внутренних органах, включая легкие, возникают воспалительные процессы, появляется болезненность в местах поражения, кашель, лихорадка и эозинофилия. Миграция паразита под кожные покровы сопровождается болезненными движущимися отеками − часто страдают нижние части конечностей и веки. Эти образования могут сопровождаться также зудом. При поражении глазного яблока возникает угроза для зрения. Самой опасной является миграция паразитов в нервную систему, которая сопровождается эозинофильным менингитом и энцефаломиелитом. Эти серьезные последствия являются причиной перемещения личинок в нервные стволы. Присутствуют болевые приступы, парестезия туловища и конечностей, за ней может следовать параплегия. При перемещении паразитов в головной мозг возможно кровоизлияние и некроз, что часто заканчивается летальным исходом.
Диагностика
Диагноз устанавливается на основе клинических признаков: отека на фоне тяжелой эозинофилии в сочетании с эпидемиологическим анамнезом. Врачу важно узнать, что пациент недавно употреблял в пищу недоваренных или сырых пресноводных рыб, угрей, лягушек, птиц, рептилий или пребывал в эндемичных районах. Точное подтверждение диагноза возможно после извлечения личинки и дальнейшей ее идентификации. Стоит отметить, что в отличие от подкожной миграции паразитов, поражение глаз и центральной нервной системы может проходить без явных симптомов. Определить заболевание в таком случае можно путем выявления эозинофильных клеток в крови и спинномозговой жидкости (при поражении ЦНС). Для визуализации личинок может быть применено МРТ и КТ. Эти методы диагностики также полезны для обнаружения мигрирующих поражений в спинном мозге, которые, если бы не изменяли своего положения, могли бы быть связаны с другими причинами.
Лечение и профилактика
Самый эффективный метод лечения гнатостомоза - удаление возбудителя. Однако это не всегда возможно осуществить, что зависит от места локализации личинки. Часто заболевание требует одновременного использования медикаментозных препаратов и хирургического вмешательства. Для медикаментозной терапии гнатостомоза применяются два средства: альбендазол – 400-800 мг/сутки на протяжении 21 дня и ивермектин – 200 мкг/кг однократно. При поражениях ЦНС рекомендуется симптоматическая терапия, как правило, с участием глюкокортикоидов.
Профилактика. В эндемичных регионах разрешается потреблять исключительно кипяченую воду. К профилактическим мероприятиям также относится отказ от употребления рыбы в сыром и полусыром виде.
Профилактика. В эндемичных регионах разрешается потреблять исключительно кипяченую воду. К профилактическим мероприятиям также относится отказ от употребления рыбы в сыром и полусыром виде.
Недавно спрашивали
-
Кошка не хочет есть и все время спит 15-Января-2019Сначала у кошки была течка, мы ей дали таблетки от этого, оказалось, что они какие-то плохие, через два дня после конца течки кошка два дня рвала. Повели ее к ветеринару, прописали лечение- забилось там что-то. Не помогло. Пошли к другому- сказали что пониженная температура и нужно повышать. Повысили. Результата никакого. Кошка все также не ест и все время спит, еле ходит. Нам прописали уколы и глюкозу и ещё кучу, кошка такая же вялая. Но уже не рвет, температура в норме. Кошке всего 9 месяцев!
-
У кота понос 15-Января-2019Добрый день. Неделю назад коту кастрату ставили катетер (МКБ),после него назначили лечебное питание Vet Life Struvite. Первые два дня все было хорошо, сейчас третий день понос. Может быть такая реакция на лечебный корм? Лечение препаратами уже закончено, ничего больше не принимаем.
-
Беременная кошка 15-Января-2019Здравствуйте, По фото – похоже на абортированный ранний зародыш, возможно, у кошки произошел частичный выкидыш, выкидыш замершего плода. Советую обратиться в ветеринарную клинику, провести УЗИ матки кошки. Желаю здоровья кошке и благополучных родов!
-
Тахикардия у собаки 15-Января-2019Здравствуйте, доктор, меня зовут Ирина. Обращаюсь к Вам за помощью и советом. Пес дворняга, 5,5 лет, вес около 20 кг. Пару лет назад перенес сильный стресс, остался на долго в незнакомом месте один, искали 2 недели, нашли, после этого здоровье пошатнулось... Вет.врач поставил тахикардию, лечились, пили витамины Биовиталь. Сейчас снова ухудшилось положение, одышка мучает, особенно по-ночам, назначили уколы по 1 куб 10 дней, к сожалению, не знаю названия препарата, нам на руки дали 2 шприца с набранной инъекцией для домашнего лечения.
-
Большие шишки на лапках собаки 15-Января-2019У щенка что-то случилось с передними лапами, выросли большие шишки. Что делать?
-
Кальцивироз у котаЗдравствуйте. Пришел в мою жизнь котенок с улицы, с этим заболеванием, Проводилось лечение: сыворотки , иммунные препараты, капли и тд. в течении 2 месяцев, потом 2 этапа вакцинации, потом период благополучия. Сейчас ему 8 месяцев, но вот уже как месяц вернулся тот самый запах кальцивироза из пасти, появилось стойкое воспаление десны у двух передних резцов нижней челюсти и их подвижность,а так же менее выраженные воспалительные явления у резцов верхней челюсти. Кот активен , подвижен, изменений в поведении не наблюдается.